Обнаружить рак с помощью анализа крови - на сколько это реально?

Анализ крови, который точно и надежно выявляет рак на ранней стадии, станет большим шагом в диагностике рака. Согласно исследованию, это вполне реально, но тесты также неоднозначны

Тест из США должен выявить 50 различных типов рака. Исследования были разработаны и профинансированы GRAIL , Inc. в Калифорнии. Анализ крови должен показать не только наличие рака, но и его местонахождение в организме.

Результаты калифорнийского исследования были описаны в онкологическом журнале « Анналы онкологии » в конце июня . Ученые всего мира исследовали оптимизацию таких процессов. Сейчас есть несколько многообещающих подходов.

«Однако до тех пор, пока после первых отчетов об успехе не будет доступен надежный тест на раннее выявление рака для широкого использования среди населения, необходимы дальнейшие исследования», - говорит Сюзанна Вег-Ремерс. из службы информации о раке DKFZ, Немецкого центра исследования рака в Гейдельберге. Она критически относится к шумихе вокруг результатов последнего исследования анализов крови. «В соответствии с текущим положением дел, вполне возможно, что обещано слишком много. Чтобы анализ крови был пригоден в качестве раннего диагностического обследования, необходимо провести клинические исследования с очень большим количеством субъектов, имеющие другой дизайн. Только так мы можем быть уверены, что те, кто использует этот тест, действительно получают от него пользу, то есть рак обнаруживается надежно, точно и на достаточно ранней стадии, что дает хорошие шансы на излечение. И возможные риски тест должен быть в определенных пределах ".

Как работает тест?

Необходимы различные предпосылки, чтобы анализ крови мог выявить рак. Для этого раковые клетки, части их ДНК или типичные биомаркеры рака должны циркулировать в кровотоке. Только после этого анализ крови сможет обнаружить опухоль.

"Описанный здесь анализ крови исследует генетическую информацию, которая предположительно попадает в кровь возможными опухолевыми клетками.

Так называемые паттерны метилирования , очевидно, изменяются, когда в организме возникает определенная опухоль », - объясняет Вег-Ремерс. Эти паттерны метилирования в вырожденных клетках, то есть в раковых клетках, отличаются от здоровых. Когда ДНК метилирована, ферменты переносят определенный метил. группы к определенным основаниям ДНК, которые модифицируют генетический материал: метилирование ДНК изменяет структуру ДНК и, соответственно, ее свойства.

Искусственный интеллект помогает с оценкой

Анализ крови из Калифорнии должен быть в состоянии определить более миллиона мест в ДНК, алгоритм должен оценивать результаты, а также определять закономерности для различных типов рака и тканей. В последнем дополнительном исследовании исследователи обследовали 2823 человека, у которых уже был диагностирован рак, и 1254 здоровых человека. Чем больше прогрессировал рак, тем вероятнее был результат.

«Чтобы охарактеризовать тесты, которые подходят для раннего обнаружения, в первую очередь важна чувствительность. Это означает, что вы должны видеть, как часто тест обнаруживает опухоль правильно, и вы также должны определять специфичность, то есть частоту с Этот тест правильно определяет отсутствие опухоли. Это два важных параметра теста, который вы хотите использовать для раннего обнаружения », - поясняет Вег-Ремерс.

Опухоли чаще упускают из виду, особенно на ранних стадиях заболевания, поскольку симптомы часто отсутствуют. «Именно здесь имеет смысл использовать тесты, которые надежно обнаруживают рак». Обязательным условием является то, что тест работает с очень высоким процентом и правильно обнаруживает опухоль, но также правильно дает полную ясность, если опухоли нет.

Раннее обнаружение важно

Новый анализ крови позволил выявить сигналы рака на разных стадиях более чем 50 различных типов рака. В среднем 51,5% результатов были правильно положительными (чувствительность), а 99,5% результатов тестов были правильно отрицательными (специфичность).

Но есть и другие подводные камни: у некоторых людей тесты показывают опухоль, даже если ее не существует. Так что результат ложноположительный. Но есть также ложноотрицательные результаты, если тест не обнаруживает существующий рак. Пациент чувствует себя в безопасности, но эта уверенность не только обманчива, но и может быть опасна для жизни, если не лечить рак.

Различные стадии рака

Существует около 200 различных типов рака, 50 из которых были изучены в рамках исследования. Обследованные пациенты имели разные стадии рака. Поэтому в исследовании учитывались опухоли, которые все еще находились на очень ранней стадии, а также рак на поздней стадии.

Чем дальше прогрессировал рак, тем выше процент попаданий. Он составлял 90,1% у пациентов с раком IV стадии, то есть когда болезнь уже была запущена. Результат раннего обнаружения был намного ниже. На этапе I тест распознал только 16,8%. Или - подсчитано иначе: примерно в 83 процентах случаев рак на ранней стадии не был обнаружен тестом.

Weg-Remers убеждена, что надежное раннее выявление с помощью анализов крови все же займет некоторое время. «Если у меня опухоль на поздней стадии, и анализ крови обнаруживает мою опухоль, то это бесполезно для раннего обнаружения, потому что тогда диагноз опухоли уже установлен».

Риск гипердиагностики

Проблемой могут быть не только ложные срабатывания или ложные отрицания. Weg-Remers отмечает, что все тесты раннего обнаружения могут привести к гипердиагностике.

«Вы можете обнаружить рак, который не вызвал бы у пациента каких-либо проблем в течение его жизни. Есть опухоли, которые растут так медленно, что никогда не становятся симптоматическими. Если такая опухоль обнаруживается с помощью анализа крови, больной становится раком с соответствующими последствиями. Он проходит потенциально серьезное лечение, в котором, возможно, не было необходимости ".

Большинство людей по понятным причинам хотят как можно скорее избавиться от рака, обеспокоены и боятся обращаться за лечением. Подождать и посмотреть, как развивается опухоль, - не вариант для большинства людей.

Анализы крови только начинаются

В Германии в настоящее время нет анализа крови для раннего выявления рака у населения, преимущества которого оцениваются положительно и за которые соответственно оплачивают медицинские страховые компании. Скрининг на уровень ПСА для раннего выявления рака простаты также вызывает споры. Любой, кто решит пройти такой тест, должен нести расходы самостоятельно. Другое дело, если у мужчины уже есть симптомы, указывающие на рак простаты. Затем страхование здоровья оплачивает определение PSA.

"Препятствия очень высоки. Исследования должны доказать, что тест на раннее обнаружение рака имеет явную пользу. Это означает, что тест включен в каталог услуг государственных медицинских страховых компаний только в том случае, если его можно использовать для обнаружения опухоли. на ранней стадии, а не только на поздней. Также важно, чтобы были подходящие методы лечения, чтобы вылечить эту раннюю опухоль настолько хорошо, что шансы на выздоровление значительно улучшатся », - говорит Вег-Ремерс.

Анализы крови в качестве добавки

В США тест на раннее выявление множественного рака уже доступен по рецепту. Он предназначен для дополнения существующих методов скрининга некоторых распространенных типов рака и для раннего выявления типов рака, для которых нет испытанных и проверенных методов исследования. К ним относятся опасный рак поджелудочной железы и пищевода, а также рак печени.

В настоящее время проводится большое количество анализов крови. Не всегда есть чисто медицинские причины для продвижения исследований. «Есть компании, которые развили страх перед раком с помощью подобных анализов крови, так сказать, в качестве бизнес-модели. Они предлагают эти тесты на условиях плательщика самообслуживания. Затем пациент проходит такой тест, получает незаметный результат и чувствует себя обманщиком, иначе у него большие. Боится и проходит дальнейшую диагностику, потому что тест якобы обнаружил опухоль », - сказал Вег-Ремерс.

Надежный, проверенный тест против любого типа рака, но пока недоступен. Прежде чем это произойдет, необходимо провести много исследований.